업데이트: 2023년 심방세동 진단 및 치료 지침의 10가지 핵심 사항" 최근 미국심장학회와 미국심장협회는 2023년 심방세동 진단 및 치료 지침을 업데이트하여 공포했습니다. 새로운 지침의 10가지 핵심사항

 

 1. 심방세동(AF)의 병기분류: 기존의 심방세동 분류는 부정맥 기간만을 기준으로 했으나, 새로운 가이드라인에서 제시하는 병기분류는 심방세동이 점진적이고 연속적인 과정이라는 점을 더 잘 반영하며, 그에 따른 전략은 다음과 같다.  예방, 생활 방식 및 위험 요인 중재, 선별 및 치료를 포함하여 질병의 다양한 단계에서 채택되어야 합니다. 새로운 지침은 심방세동을 4단계로 나눕니다. 첫 번째 단계는 심방세동 위험 단계입니다(심방세동은 없지만 위험이 있음  두 번째 단계는 심방세동 전 단계(심방세동을 유발할 수 있는 구조적 또는 전기생리학적 이상이 있음)입니다.  III기, 심방세동(발작성 심방세동[3A], 지속성 심방세동[3B], 장기 지속성 심방세동[3C] 및 성공적인 심방세동 절제[3D] 포함);  4단계, 영구 심방세동.

 

 2. 심방세동 위험 요인의 개입 및 예방: 생활 방식 및 위험 요인 개입은 심방세동 관리의 초석이며 심방세동의 발병, 진행 및 부작용을 예방할 수 있습니다.  새로운 지침은 비만, 체중 조절, 신체 활동, 금연, 적당한 음주, 고혈압 및 기타 동반 질환 관리를 포함하여 질병 과정 전반에 걸쳐 위험 요인에 대한 연속적인 포괄적인 관리를 강조합니다.

 

 3. 혈전색전증 위험 평가: 새로운 지침에서는 CHA2DS2-VASc 점수를 사용하여 혈전색전증 위험을 평가하고 이를 항응고제 치료 결정의 기초로 사용할 것을 계속 권장합니다.  위험 점수가 중간 정도인 환자의 경우, 항응고 요법의 유익성-위험 비율이 불확실한 경우, 의사 결정을 돕기 위해 다른 위험 변수를 고려하거나 예측을 개선하기 위해 다른 임상 위험 점수를 사용할 수 있습니다.

 

 4. 뇌졸중 위험 조정 요인 고려: 심방세동의 특성, 조정 불가능한 위험 요인(성별), 기타 동적 또는 조정 가능한 요인(혈압 조절) 등 뇌졸중 위험을 조정할 수 있는 요인을 고려하고 이를 기초로 활용합니다.  임상 의사 결정.  

 

5. 조기 심장 박동 조절: 새로운 지침은 심방세동 환자의 조기 및 지속적인 치료의 중요성을 강조하고, 동박동을 유지하고 심방세동의 부담을 줄이는 데 더 중점을 둡니다.  

 

6. 일부 환자(명백한 동반질환이 없는 증상성 심방세동이 있는 젊은 환자)에서는 환자의 임상 증상을 개선하고 지속적인 심방세동 발생 위험을 줄이기 위해 1차 치료로 카테터 절제술이 권장됩니다.  최근 몇 년 동안 완료된 무작위 연구에 따르면 이러한 환자의 심장 박동 조절 측면에서 카테터 절제가 의료 요법보다 우수하다는 것이 나타났습니다.  

 

7. 박출률이 감소된 심부전 환자에게는 카테터 절제술을 시행하는 것이 권장된다. 무작위 연구에 따르면 심부전 및 박출률이 감소한 환자의 심장 박동 조절에 있어 카테터 절제술이 내과적 치료보다 우수한 것으로 나타났다.  

 

8. 심방세동 장치 테스트에 대한 업데이트된 권장사항: 최근 조사 결과를 바탕으로 심방세동 에피소드 기간과 환자의 잠재적 위험 사이의 상호작용을 고려하여 이식형 장치 및 웨어러블 장치를 통한 심방세동 장치 감지에 대한 추가 권장사항이 제공됩니다.  혈전색전증의 경우.  떨림.

 

 9. 좌심방이 폐쇄 장치는 더 높은 수준의 추천을 받았습니다. 기존 연구에서는 좌심방이 폐쇄 장치의 안전성과 유효성이 추가로 입증되었습니다.  이번 가이드라인에서는 장기간 항응고 치료가 금기인 환자에 대한 좌심방이 폐쇄 치료 권고 수준(레벨 2A)을 높였다.  

 

10. 질병이나 수술 중 심방세동이 발견된 환자(유발 요인)에게 조언을 제공하십시오.  마지막으로 저처럼 커피를 많이 좋아하는 사람으로서 커피를 마시는 것은 심방세동의 발병과 아무런 관련이 없으므로 심방세동이 있어도 마시고 싶으면 마셔도 되지만 그래도 꼭 마셔야 한다는 점을 거듭 말씀드리고 싶습니다.  능력 내에서 하세요.  술에 관해서는!  그만 마셔, 그만 마셔!  실제로 그것은 많은 해를 끼치고 유익하지 않습니다.

 

 

 

 

커테터 절제술은 뚫는걸 말하나?

어쨌든 커피도 비추